ΑΡΧΙΚΗ>ΠΑΘΗΣΕΙΣ>Κλαδική απόφραξη φλέβας του αμφιβληστροειδούς

Κλαδική απόφραξη φλέβας του αμφιβληστροειδούς

ΚΛΑΔΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΦΛΕΒΑΣ ΤΟΥ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΥΣ


Η κλαδική απόφραξη φλέβας του αμφιβληστροειδούς είναι η δεύτερη σε συχνότητα αγγειακή πάθηση του αμφιβληστροειδούς μετά την διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Κατά κανόνα προσβάλει άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών και η συχνότητα είναι ίδια σε άνδρες και γυναίκες.
Η κλαδική απόφραξη αμφιβληστροειδικής φλέβας οφείλεται σε θρόμβωση σε σημείο όπου διασταυρώνονται φλέβα και αρτηρία, οι οποίες περιβάλλονται από κοινό έλυτρο, και ο αρτηριακός κλάδος βρίσκεται πάνω από τον φλεβικό.
Πιθανοί Προδιαθεσικοί Παράγοντες
⦁    Υπέρταση
⦁    Καρδιαγγειακές Διαταραχές
⦁    Σακχαρώδης Διαβήτης
⦁    Υπερχοληστεριναιμία
⦁    Θρομβοφιλικές Διαταραχές:
      - Αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεϊνη C
      - Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο
      - Ομοκυστεϊνουρία
     - Ανεπάρκεια πρωτεϊνης S
     - Ανεπάρκεια αντιθρομβίνης ΙΙΙ
     - Μετάλλαξη γόνου προθρομβίνης G20210A
     - Υψηλά επίπεδα VII,IX,XI


Ανάλογα το μέγεθος του φλεβικού κλάδου που έχει υποστεί την απόφραξη, η κλαδική απόφραξη αμφιβληστροειδικής φλέβας διακρίνεται σε:
⦁    Ημικεντρική (όπου μπορεί να χωριστεί και σε ισχαιμικής ή μη ισχαιμικής μορφής)
⦁    Απόφραξη μεγάλου φλεβικού κλάδου
⦁    Απόφραξη ωχρικού φλεβικού κλάδου

Η κλαδική απόφραξη της αμφιβληστροειδικής φλέβας εκδηλώνεται με ξαφνικό θάμβος οράσεως το οποίο είναι εντονότερο εάν έχει επηρεαστεί η περιοχή της ωχράς κοιλίδας.
Στην πρόσφατη κλαδική απόφραξη της αμφιβληστροειδικής φλέβας,η κλινική εικόνα που παρατηρείται είναι τυπική: Βυθοσκοπικά παρατηρούνται αιμορραγίες στην περιοχή κατανομής του απεφραγμένου φλεβικού κλάδου. Συχνά παρατηρούνται βαμβακόμορφες αλλοιώσεις και οίδημα του αμφιβληστροειδούς.
Με την πάροδο του χρόνου (3-6 μηνών) παρατηρείται προοδευτική βελτίωση της κλινικής εικόνας του αμφιβληστροειδούς.


ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ


Οι κύριοι άξονες θεραπευτικής προσέγγισης των ασθενών με κλαδική απόφραξη φλέβας του αμφιβληστροειδούς είναι οι εξής:
⦁    Ενδοϋαλοειδικές ενέσεις με παράγοντα anti-VEGF ή κορτικοστεροειδή ( για υποχώρηση οιδήματος ωχράς κηλίδας)
⦁    Φωτοπηξία με Laser